Behandlingsmål

Røykekutt
Det viktigste leddet i behandlingen av KOLS er utvilsomt å stoppe røykingen. Røykekutt vil alene føre til mindre hoste og slimproduksjon i lungene. De aller fleste blir bedre i pusten og lungefunksjonen vil også kunne bedres.

Noen råd til deg som vil slutte å røyke:
Stoppe med det samme eller trappe gradvis ned?
For mange vil det være best å kutte røyken ut med det samme. Andre trenger tid på seg og synes det er bedre å redusere røykingen gradvis. For begge grupper er det en fordel å planlegge røykestoppen.

Bestem en dato
Bestem deg for en dato da du skal være røykfri, slik at du kan forberede deg på det. Pass på at den ikke faller sammen med situasjoner der du vanligvis røyker, f.eks. familiefester.

Endre vaner
Prøv å endre de situasjonene hvor du vanligvis røyker ved f.eks. å utsette tidspunktet eller forandre den sammenhengen du røyker i. Vent en time før du røyker eller kutt ut røyken til ettermiddagskaffen. Gå gjerne ut og røyk. Vær litt tøff med deg selv. Det skal koste å slutte og røyke.

Vær utholdende
De første dagene er de verste. Mange kan oppleve plagsom irritabilitet og rastløshet. Fortell familie, venner og kolleger at du har sluttet, slik at de kan være overbærende med deg de første dagene.

Alene eller sammen?
Det er en klar fordel at man får med seg andre i den vanskelige prosessen som røykeslutt er. Man bør derfor planlegge røykeslutt sammen med familiemedlemmer, eller sammen med venner/arbeidskamerater.

Nikotinabstinens
Noen som kutter ut røyken vil få abstinensplager. Det kan være plager som hjertebank, svette, svimmelhet og uro i kroppen. Det er særlig mot disse plagene at Nikotintyggegummi eller Nikotinplaster kan være nyttig, fordi det reduserer abstinensplagene.

Vektøkning
Det er ikke uvanlig at man legger på seg noen kilo etter at man har sluttet å røyke. Det skyldes delvis at stoffskiftet blir lavere etter røykeslutt, og delvis at man får bedre matlyst fordi maten smaker bedre. Man må derfor være varsom med hva og hvor mye man spiser. En ekstra kveldstur 2 - 3 ganger i uken kan være nok til å unngå ubehagelig vektøkning.

Erstatt tobakken
Lag en plan for hva du kan gjøre når røykesuget melder seg: sukkerfri tyggegummi eller sukkerfrie pastiller, drikk vann eller gå en tur, mosjonér. Nikotinplaster eller Nikotintyggegummi kan hjelpe deg de første ukene når suget etter nikotin er ekstra stort. Unn deg noe ekstra for de
pengene du sparer!

Sanering
Sanering betyr at man forsøker å rense den luften man puster inn, og prøver å unngå faktorer som kan forverre sykdommen og plagene. Man bør oppholde seg i omgivelser som er mest mulig frie for støv, irriterende gasser og lukter. Omhyggelig renhold hjemme, også på soverommet, er viktig. Familie og venner bør respektere dine plager og røyke utendørs. Eksos, kulde, tåke og vind vil kunne forverre plagene, men er ikke bestandig like enkelt å unngå.

Medisiner
Det finnes flere ulike typer av medisiner som kan brukes. Ved KOLS varierer effekten mye fra pasient til pasient, og man må derfor prøve ut de enkelte medisiner på hver enkelt pasient. Medisinene kan gis på ulike måter; tablett, brusetablett, stikkpille, spray, pulver eller forstøvermaskin. Det er svært viktig at hver enkelt pasient får sitt eget tilrettelagte, skriftlige behandlingsopplegg for daglig vedlikeholdsbehandling og for behandling av akutte forverrelser.

I Bronkieutvidende medisiner til inhalasjon

Disse medisinene reduserer symptomene ved bl.a. å løsne muskelkrampen i bronkiene.

a) IPRATROPIUMBROMID
Som pulver og spray (grønn farge) eller inhalasjonsvæske. Anfallsmedisin, men kan også benyttes mer regelmessig. Virkningen kommer etter 30-60 minutter. Regelmessig bruk av ipratropbromid 4-5 ganger i døgnet kan redusere hoste og bedre pusten. Ipratropiumbromid tåles vanligvis godt.

b) TIOTROPIUMBROMID
Som pulver på HandiHaler. Forebyggende medisin. Har virketid på 24 timer og skal tas kun én gang i døgnet. I tillegg til at den utvider luftveiene, reduserer den symptomene, øker den fysiske yteevnen og reduserer antall forverrelser. Tiotropiumbromid tåles vanligvis godt.

c) SALBUTAMOL, TERBUTALIN
Som pulver og spray (blå farge) eller inhalasjonsvæske. Anfallsmedisin. Virkningen av disse medisinene kommer hurtig, etter 5-10 minutter og varer 2-4 timer.Bivirkningene avhenger av hvor mye medisin man tar; lett skjelving på hendene, hjertebank eller uro i kroppen.

d) FORMOTEROL*, SALMETEROL
Som pulver og spray (grønn farge). Forebyggende medisin, tas vanligvis som kombinasjonspreparat (se pkt IIIb). Medisinene er av samme type som medisinene under c), men har lengre virkningstid, 12-24 timer.

a) BAMBUTEROL, SALBUTAMOL, TERBUTALIN
Disse medisinene er i slekt med de under punkt Ic). Virkningen kommer langsommere, etter ca. 1 time, men de varer lengre, 12 til 24 timer. Bivirkningene er de samme.

b) TEOPHYLLIN
Virketiden er ca. 12 timer. Bivirkningene avhenger av doseringen. Det kan være kvalme, magesmerter og hodepine. Det virksomme stoffet er nært beslektet med kaffe, og enkelte kan få søvnproblemer dersom tablettene tas nær sengetid. Måling av teofyllin i blodet bør gjøres ved regelmessig bruk over lengre tid og ved doseendring.

a) KORTISON TIL INHALASJON;
BEKLOMETASON, BUDESONID, FLUTIKASON
Medisinene tas som pulver, spray (brun eller orange farge) eller i forstøverapparat. Forebyggende medisin ved mer alvorlig KOLS. Demper betennelsestilstanden i bronkiene ved å redusere slimdannelse og hevelse i luftveiene, slik at man får redusert antall luftveisinfeksjoner og dermed færre forverrelser av KOLS. Bivirkninger er sjeldne og ikke alvorlige. Sår hals kan forekomme og skyldes soppinfeksjon i munnhulen. Plagene lar seg lett behandle og kan også forebygges ved å skylle munnen godt etter at medisinene er tatt. Heshet kan også forekomme og kan være plagsom for personer som bruker stemmen mye. For begge disse bivirkningene kan det hjelpe å redusere døgndosen.

b) KOMINASJONSPREPARATER TIL INHALASJON:
Det finnes to preparater som inneholder både kortison og bronkieutvidende medisiner.
BUDESONID + FORMOTEROL, som pulver (rød farge).
FLUTIKASON + SALMETEROL, som pulver eller spray (lilla farge).
I utgangspunktet skal disse tas regelmessig morgen og kveld. Kombinasjonsmedisin har vist seg å ha bedre effekt på astma enn når medisinene tas hver for seg.

c) KORTISON SOM TABLETTER; PREDNISOLON, PREDNISON
Disse medisinene vil ha god effekt ved akutte forverrelser av KOLS. Langvarig bruk (mer enn to uker) er sjelden nødvendig og vil gi bivirkninger. Bivirkninger av kortisontabletter opptrer først og fremst ved lang tids bruk, og er også avhengig av hvor mye medisin man må bruke. Økt matlyst og lett vektøkning kommer relativt raskt, men går også over når man slutter med tablettene. Ved lang tids bruk er man lettere utsatt for beinskjørhet, muskelsvekkelse, tynn og tørr hud, samt hudblødninger.

Slimløsende medisiner

ACETYLCYSTEIN, som brusetablett
BROMHEXIN. som tablett eller oppløsning. Dersom man har mye og seigt sekret, kan man forsøke en kur over 2-4 uker med disse medisinene.

Vaksiner
Det anbefales å gi KOLS-pasienter influensavaksine hver høst. Pasienter som har lett for å få lungebetennelse bør få vaksine mot lungebetennelsesbakterien (Pneumokokk-vaksine).

Ernæring
Ved langtkommen KOLS brukes mye energi på å puste, og man går ned i vekt. Spis variert kost, og vær ikke redd for fettinnholdet. Små og hyppige måltider tåles bedre enn store og få.