Oppdaterte internasjonale KOLS retningslinjer (GOLD) anbefaler bronkodilatasjon som førstevalg for alle behandlingsgrupper av KOLS (Gruppe A,B,C,D)

De internasjonale KOLS-behandlingsretningslinjene, GOLD guidelines1, publiserte nylig oppdateringer for 2017 hvor ny kunnskap ble inkludert for å bedre håndtering og behandlingen av denne pasientgruppen. Denne oppdateringen medfører konkrete endringer i behandlingstilnærmingen av KOLS:

• Valg av legemidler skal individuelt tilpasses sykdommens alvorlighetsgrad basert på symptomer og forekomst av KOLS forverrelser (Gruppe A,B,C,D).
• Spirometrisk lungefunksjonsmål, FEV1, skal ikke lenger legges til grunn for valg av legemiddel (Gruppe A,B,C,D). Spirometri er imidlertid fremdeles viktig for korrekt diagnose. 
• Dobbel bronkodilatasjon (LAMA/LABA) er foretrukket behandling for KOLS pasienter i gruppe B,C og D.
• Implementering av konkret veiledning for identifikasjon avpasienter som trenger behandling med ICS (inhalasjonssteroider).

Oppdateringene i GOLD 2017 er vesentlige og reflekterer at det stadig skjer medisinsk innovasjon og utvikling på KOLS feltet. Dette illustreres bl.a ved den nye behandlingsalgoritmen der bronkodilatasjon anbefales som førstevalg til alle alvorlighetsgrader av KOLS (gruppe A,B,C,D) og ved at dobbel bronkodilatasjon anbefales foran inhalasjonssteroider til gruppe B,C og D pasienter. Inhalasjonssteroider i kombinasjoner anbefales bare brukt til pasienter som har hatt minst 2 forverrelser eller minst 1 sykehusinnleggelse siste året.

Oppdateringen presiserer at sykdommens alvorlighetsgrad ikke alltid samsvarer med pasientens grad av obstruksjon. FEV1 er dermed utelatt fra behandlingsalgoritmen, som nå bare fokuserer på symptomer og tidligere forverrelser. Det presiseres at lungefunksjonsmålinger fremdeles er viktig for å stille diagnosen KOLS.

Medisinsk direktør i Boehringer Ingelheim Norge, dr. Odd Erik Johansen, sier «KOLS er en alvorlig sykdom som rammer alt for mange nordmenn. Oppdateringen synliggjør viktigheten av å individualisere den farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingen. Boehringer Ingelheim fortsetter sitt fokus på å forbedre hverdagen til pasienter med KOLS ved å utvikle nye legemidler, bl.a. LAMA/LABA, som også er  referert i GOLD 2017. Ny kunnskap og nye behandlingsalgoritmer gjør det enklere for leger å velge riktig behandling. Vi håper også at myndighetene og fagmiljøene tar disse internasjonale retningslinjene til vurdering i lys av våre eldre 2012 norske retninglinjer og refusjonskriteriene for KOLS».

For ytterligere informasjon, ta kontakt med
Medical Manager Respiratory: Øystein Næss, MSc (Tlf: 971 90 324)
e-post: oeystein.naess@boehringer-ingelheim.com

Medisinsk direktør: Odd Erik Johansen, lege, PhD (Tlf: 91817674)
e-post: odd_erik.johansen@boehringer-ingelheim.com

Forkortelser
LAMA: Langtidsvirkende Muskarin-Antagonister
LABA: Langtidsvirkende Beta2-Agonister
ICS:     Inhalasjonssteroider
GOLD: Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease

Ytterligere relevant bakgrunnsinformasjon

KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en sykdom som er karakterisert av en luftstrømsforhindring som ikke lar seg fullt normalisere og reversere. KOLS er langsomt progredierende, men kan forebygges og behandles. Røyking er den vanligste årsaken til KOLS, men andre forholdsom gentyper, luftforurensing og alder spiller også inn. Rundt 370 000 mennesker i Norge har KOLS, omlag 280 000 er udiagnostiserte. De fleste som får påvist KOLS er eldre enn 40 år. 
Gjeldene Nasjonale faglige retningslinjer og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging av KOLS ble publisert i 2012. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/nasjonal-faglig-retningslinje-og-veileder-for-forebygging-diagnostisering-og-oppfolging-av-personer-med-kols

Boehringer Ingelheim er et familieeid legemiddelfirma som ble etablert av Albert Boehringer i Tyskland i 1885. Selskapet har over 50 000 ansatte over hele verden, og kjerneoppgaven er forskning og utvikling av nye medisiner. 90 % av inntektene kommer fra reseptbelagte legemidler innen blant annet kreft, diabetes og kardiovaskulær sykdom. Boehringer Ingelheim Norge holder til i Asker og har ca. 75 ansatte.